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关于新版食品生产许可证申请书的填写要求
食品生产许可申请书
□食品 □食品添加剂
□首次 □变更 □延续
申请人名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业公章）
（签字或盖章）
申请日期： 二〇一五 年 七 月 十五 日
填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二〇一五年七月十五日”。
声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
申请人签字（盖章）： 被指定代表或委托代理人签字：
年 月 日 年 月 日
一、申请人基本情况 |
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申请人名称 |
××××× （企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格 一致） |
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法定代表人 （负责人） |
××× （应与营业执照一致） |
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食品生产许可证 编号 |
填写生产许可证原件上的证书编号 （期满换证申请时填写） （变更、延续申请时填写） |
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营业执照注册号 |
用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号 |
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社会信用代码 （身份证号码） |
在社会信用代码出来之前请填写组织机构代码（请全部填写数字，不填-），如未办理，请填写法人代表身份证号，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。社会信用代码出来后填写社会信用代码 |
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住 所 |
填写企业营业执照上的住所名称
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生产地址 |
××省 ×× 市（地）。。 填写获证生产者实施食品生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的，应当全部标注，并以分号隔开。
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联 系 人 |
张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名） |
联系电话 |
填写联系人的手机号码 |
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传 真 |
填企业内部有效号码 |
电子邮件 |
填写企业联系人的电子邮件号 |
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变更事项 |
1.变更原因
2.变更内容：（迁址？）增减类别？增减品种？标准变更？工艺设备布局和工艺流程、主要生产设备设施变化等 变更前内容、变更后内容
3.产品类别、明细（产品的执行标准号及标准名称）
（变更、延续申请时填写） |
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备 注 |
填写其他需要载明的事项，生产特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的需载明产品注册批准文号。 产业政策批准文号
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二、食品安全管理及专业技术人员 |
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序号 |
姓名 |
身份证号 |
职务 |
文化程度、专业 |
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[是指与生产该产品有直接关系的人员，主要包括：企业主要负责人（包括企业法定代表人或个体负责人）、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验、库房等的主管人员]
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如实填写 |
如实填写 |
如实填写，一般按工程技术人员职称资格证书填写
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三、产品信息表 |
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序号 |
食品、食品添加剂类别 |
类别编号 |
类别名称 |
品种明细 |
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应与《食品生产许可管理办法》上规定的31类类别名称一致 |
食品按照生产许可数据上报要求中产品类别编号填写 |
应与《食品生产许可管理办法》上规定的31类类别名称一致 |
填写生产者生产的食品所对应的具体品种、明细的名称，填写方式为“品种（明细）”，具体名称见《食品分类目录》。 |
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外设仓库地址 |
写明所有自有和租赁的外设仓库地址
1、***省**市**县（市、区）**街道（镇、乡）**村**路**号； 2、***省**市**县（市、区）**街道（镇、乡）**村**路**号 |
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注：具体填写参照《食品分类目录》。
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四、食品生产加工场所信息表 |
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序号 |
生产场点、工艺、工序名称 |
生产场点、工艺、工序所在地 |
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对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填写设备名称时不得填写俗名和别名 |
按实际情况填写
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注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。
食品生产主要设备、设施清单
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设备、设施 |
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序号 |
名称 |
规格/型号 |
数量 |
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对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写 |
指设备铭牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级等 |
按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写 |
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检验仪器 |
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序号 |
检验仪器名称 |
精度等级 |
数量 |
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对照该产品实施细则规定的要求，按与申报产品单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检测仪器、设备的实际名称填写 |
按检测仪器、设备所具备的精度等级填写 |
按企业实际所配备的检测仪器、设备的数量填写 |
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